美东时间8月13日16：00(北京时间8月14日04：00)，道指收涨408.63点，报39765.64点，涨幅为1.04%；纳指收涨407点，报17187.61点，涨幅为2.43%；标普500指数收涨90.04点，报5434.43点，涨幅为1.68%。

昨日美股表现动荡，科技股尾盘上涨帮助美股反弹，标普500指数收涨1.07%，盘中一度下跌超过1%，这是自2022年10月以来该指数首次出现如此巨大的振幅。道指收高124.75点，但早间一度下跌743.89点。纳指收涨2.17%，早间一度下跌超过1%。

国家医保局近日通报，通过大数据筛查发现，“前列腺磁共振成像”“游离前列腺特异性抗原测定”这些属于男科类诊疗项目，一些女性患者居然产生了此类医保费用。无独有偶，“宫腔镜检查”“宫颈癌筛查”“宫颈扩张术”这些妇科类诊疗项目，一些男性患者居然也产生了此类医保费用。甚至某些医院，一年竟然开展了1674次此类“奇葩”的检查。这些“奇葩”现象的背后，是涉嫌违规使用医保基金。主要涉及到限制性别使用的药品及诊疗项目，梳理如下：

一、限性别使用的药品（2023版医保目录）

二、限性别使用的诊疗项目

附：病案首页诊断信息性别校验

当性别为男性时，门（急）诊诊断、入院诊断、主要诊断、其他诊断编码不能选择女性患者诊断。编码如下：

A34 产科破伤风；

B37.3 外阴和阴道念珠菌；

C51-C58；女性生殖器官恶性肿瘤

C79.6 卵巢继发性恶性肿瘤；

D06 宫颈内膜原位癌；

D07.0子宫内膜原位癌；

D07.1 外阴原位癌；

D07.2 阴道原位癌；

D07.3 女性生殖器官其他和未特指的原位癌；

D25-D28 女性生殖器官良性肿瘤；

D39 子宫动态未定或动态未知的肿瘤；

E28雌激素过多;

E89.4 操作后卵巢功能衰竭;

F52.5 非器质性阴道痉挛;

F53 与产褥期有关的轻度精神和行为障碍;

I86.3 外阴静脉曲张;

L29.2 外阴瘙痒;

M80.0 绝经后骨质疏松伴有病理性骨折；

M80.1 卵巢切除术后骨质疏松伴有病理性骨折;

M81.0绝经后骨质疏松；

M81.1 卵巢切除术后骨质疏松；

M83.0 产褥期骨软化症；

N70-N77 女性盆腔炎性疾病；

N80-N98 女性生殖道非炎性疾患;

N99.2 阴道手术后粘连；

N99.3 子宫切除术后阴道穹窿脱垂;

O00-O99 妊娠、分娩与产褥期;

P54.6 新生儿阴道出血;

Q50-Q52 女性生殖器官先天性畸形;

R87 女性生殖器官标本的异常所见;

S31.4 阴道和外阴开放性伤口;

S37.4-S37.6 卵巢、输卵管、子宫损伤;

T19.2-T19.3 女性生殖道异物;

T83.3 子宫内避孕装置的机械性并发症;

Z01.4 妇科学检查;

Z12.4 宫颈肿瘤的特殊筛查;

Z30.1 （子宫内）避孕装置的放置;

Z30.3 月经引出;

Z30.5（子宫内）避孕装置的监督;

Z31.1-Z31.2 人工授精-试管内受精;

Z32-Z37 妊娠-分娩监督;

Z39 产后医疗照顾和检查;

Z87.5 妊娠、分娩和产褥期并发症个人史;

Z97.5（子宫内）具有避孕装置

当性别为女性时，门（急）诊诊断、入院诊断、主要诊断、其他诊断编码不能使用男性患者编码。编码如下：

B26.0 流行性腮腺炎性睾丸炎;

C60-C63 男性生殖器官恶性肿瘤;

D07.4-D07.6男性生殖器官原位癌;

D17.6 精索良性脂肪瘤样肿瘤;

D29男性生殖器官良性肿瘤;

D40男性生殖器官动态未定或动态未知的肿瘤;

E29 睾丸功能障碍;

E89.5 操作后睾丸功能减退;

F52.4 早泄;

I86.1 阴囊静脉曲张;

L29.1 阴囊瘙痒;

N40 -N51 男性生殖器官疾病;

Q53-Q55 男性生殖器官先天性畸形;

R86男性生殖器官标本的异常所见;

S31.2-S31.3 阴茎、阴囊、睾丸开放性伤口;

Z12.5 前列腺肿瘤的特殊筛查；

原标题：涉及性别【男/女】的医保违规项目及药品支付盘点

来源 | 医保笔记

编辑| 徐冰冰 张雯卿做期货配资

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